Полный текст Белой книги "Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае" (7)

Непрерывно увеличивается количество медицинских учреждений, созданных на общественном капитале. Наша страна в приоритетном порядке поддерживает создание некоммерческих медицинских учреждений силами общества, продвигает обеспечение аналогичным социальным пакетом работников в частных некоммерческих больницах и государственных больницах. Китай поощряет врачей в свободное время и врачей, вышедших на пенсию, работать в низовых медицинских учреждениях или создавать свои клиники. Доля частных больниц к общей численности больниц по всей стране превысила 57%, общее количество койко-мест в медицинских учреждениях, созданных на средства общественного капитала, увеличилось на 81% по сравнению с 2011 годом, количество амбулаторных больных таких медучреждений составило 22% от общего количества амбулаторных больных всей страны. До настоящего времени среди зарегистрированных врачей, имеющих право работать в двух или нескольких медицинских учреждениях, более 70% одновременно работали в медицинских учреждениях, созданных на общественном капитале.

Дальнейшее усовершенствование медицинских условий в низах и деревнях. В таких аспектах, как медико-санитарная структура, размещение структур медобслуживания и комплектация медперсоналом, акцент делается на низовых организациях и деревнях. Больницы уездного уровня позиционируются как ядро всех медико-санитарных центров в границах уезда, а также деревенской трехступенчатой сети медобслуживания. В каждом уезде /городе/ создается одна или две ключевые больницы уездного уровня /включая больницы китайской медицины/. В каждом селе в основном существует одинмедпункт, в среднем в каждом административном селе создана одна сельская клиника, на каждую тысячу сельских жителей приходится один сельский врач.

Медико-санитарное обслуживание стало еще более многоуровневым. Создан механизм профилактики и контроля тяжелых заболеваний /три в одном/, включающий профессиональные учреждения общественного здравоохранения, комплексные и специализированные больницы, а также низовые медицинские учреждения. Упрочились механизмы обмена информацией, взаимной связи и взаимного доступа; оказывается содействие интеграции профилактики, лечения и контроля хронических заболеваний; осуществляется объединение процессов лечения и предупреждения болезней. В стране полномасштабно создается ступенчатая система диагностики и лечения; формируется система рационального обращения к врачу, при которой сочетаются первичный осмотр в низовых медицинских учреждениях /по месту жительства/, перенаправление пациентов на лечение в двух направлениях /при серьезных заболеваниях в больницы более высокой категории, в период выздоровления - обратно в низовые медучреждения/. Правительство поощряет взаимодействие между медучреждениями всех категорий, разделение пациентов с хроническими и острыми заболеваниями, совершенствует цепочку обслуживания "лечение - выздоровление - долгосрочный уход". Коэффициент принимающих лечение людей по предварительной записи в больницах III категории всей страны достиг 38,6%; приблизительно в 400 медицинских учреждениях созданы дневные операционные центры. Проводится медобслуживание в форме подписания договора с семейным врачом; степень удовлетворенности населения профессиональными навыками и манерой обслуживания семейных врачей превысила 80%, заметно улучшилось отношение населения к обращению к врачу.

Продолжает повышаться уровень безопасности и качества медицинских услуг. Были разработаны "Правила управления качеством медицинских услуг"; постепенно создается и совершенствуется система управления и контроля за качеством медуслуг; публикуются соответствующие показатели контроля за качеством, проводится мониторинг и оценка качества с помощью информационных средств. В медицинских учреждениях продвигается контроль за клиническими путями, разработано 1212 клинических путей, в основном охватывающих часто встречающиеся и широко распространенные заболевания. Была опубликована "Государственная программа действий в области сдерживания устойчивости бактерий к лекарственным препаратам /2016 - 2020 гг./" в целях комплексного решения вопроса резистентности бактерий, в частности появления супервирусов на фоне чрезмерного применения антибиотиков. Усилился контроль за назначением и использованием лекарств. В 2016 г. коэффициент употребления антибактериальных средств всеми больными, лежавшими в больницах страны, составил 37,5%, что на 21,9 процентного пункта ниже, чем в 2011 г.; коэффициент использования антибактериальных средств в амбулаторном лечении составил 8,7%, что на 8,5 процентного пункта ниже, чем в 2011 г. Страхование профессиональной ответственности медработников охватило более 90% больниц II категории и выше. Уделяется повышенное внимание безопасности крови и предоставлению крови. По состоянию на конец 2015 года, тестированием плазмы крови на предмет присутствия нуклеиновых кислот были охвачены все станции переливания крови, уровень безопасности крови в основном достиг уровня развитых стран мира. Стимулируется безвозмездная сдача крови и рациональное использование крови при клиническом лечении. В 2016 г. безвозмездно сдали кровь 14 млн человек, что на 6,1% выше по сравнению с 2015 годом, в основном был удовлетворен спрос на кровь при клиническом лечении. Донорство органов после смерти стало основным источником органов для трансплантации.

Усовершенствование системы обеспечения снабжения лекарственными средствами. Китай добился значительного прогресса в области системы обеспечения снабжения лекарственными средствами, основывающейся на государственной системе лекарственных препаратов первой необходимости. После введения в действие системы обеспечения снабжения лекарственными средствами цена на лекарственные препараты первой необходимости в среднем снизилась на приблизительно 30%, к тому же в низовых медико-санитарных учреждениях стала проводиться реализация лекарств с нулевой прибылью, что значительно облегчило финансовое бремя больных. Был проведен первый раунд переговоров на государственном уровне по ценам на лекарственные препараты в экспериментальном порядке, в результате закупочная цена на лекарства, применяемые в терапии таких заболеваний, как гепатит Б и немелкоклеточный рак легких, снизилась на 50% и больше и сейчас находится на низком уровне цен во всем мире. По состоянию на конец 2016 года, расходы больных на лекарственные препараты уменьшились приблизительно на 100 млн юаней. Совершенствуется политика обеспечения лекарствами для терапии редко встречающихся заболеваний. Увеличилось бесплатное обеспечение особыми препаратами, применяемыми в борьбе со СПИДом, его профилактике и др. Глубоко продвигаются инновации в области медицины и фармацевтики, реализуется особо важный научно-технический проект по "созданию новых важных лекарственных препаратов". С 2011 по 2015 г. 323 оригинальных инновационных препарата были допущены к клиническим исследованиям, 16 оригинальных инновационных препаратов, включая икотини-б, были допущены к производству, 139 химических дженерических лекарственных препаратов вышло на рынок, более 600 видов лекарственного сырья и более 60 предприятий по производству фармацевтических препаратов достигли требований передового международного уровня (GMP). Ряд крупногабаритного медицинского оборудования, такого как позитронно-эмиссионные томографы с компьютерным томографом (ПЭТ-КТ) и 128-срезовые компьютерные томографы (КТ), а также такие высококачественные имплантанты, как электростимулятор мозга, биологические искусственные клапаны сердца, кохлеарный имплантант и др., были выпущены на рынок. Продвигается строительство современной сети оборота лекарственных средств, охватывающей города и деревни; непрерывно повышаются способности по обеспечению снабжения лекарственными средствами низовых организаций и отдаленных районов.

Развитию традиционной медицины и фармацевтики оказывается широкая государственная поддержка. С 2013 по 2015 г. государство выделило в специальный фонд более 4,6 млрд юаней в качестве поддержки формирования способностей по предоставлению услуг в области китайской традиционной медицины. В 2016 г. была опубликована "Программа стратегии развития традиционной китайской медицины и фармацевтики /2016 - 2030 гг./". Сумма дохода от основной деятельности предприятий по производству лекарств китайской медицины, превышающих установленный масштаб, достигла 865,3 млрд юаней, что составило третью часть от общей суммы дохода от основной деятельности предприятий фармацевтической промышленности всей страны, превышающих установленный масштаб. С 2011 года 49 научно-исследовательских достижений в сфере китайской традиционной медицины и фармацевтики получили государственные премии. Обнаружение артемизинина, лечение острого промиелоцитарного лейкоза на основе сочетания методов китайской и западной медицины и фармакологии, а также другие достижения привлекли внимание всего мира.